Теме профилактики заболеваний полости рта уделяют наибольшее значение во всём мире, ведь как известно, лучше недопустить заболевание ,чем лечить, расплачиваясь за свою беспечность здоровьем.
В полости рта насчитывается 160 видов микроорганизмов. В 1 грамме зубного налета-300 миллиардов микробов, в 1 мл слюны около 900 миллионов , при патологических процессах их количество может значительно возрастать и изменяться.
В ротовой полости имеются все благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов всегда равномерная влажность, постоянная температура, слабощелочная среда (pH), достаточное содержание кислорода и питательных веществ. В большом количестве бактерии содержаться на спинке языка, межзубных промежутков , десневых карманов и кариозных полостей. Зубной налёт (зубная бляшка) представляет собой скопление колоний микроорганизмов на поверхности зуба, он начинает накапливаться через 2 часа после чистки зубов . Кроме микроорганизмов в зубной бляшке много ниток слущенного эпителия, адсорбирующие кариесогенные бактерии из которых наиболее важное значение имеет Srteptococus mutans и Laetobactillus acidophilus. В возникновении кариеса ведущее значение имеют органические кислоты, продуцирующиеся бактериями. Доказано,что под зубным налётом рН снижается до 6-5,0 , а это в свою очередь приводит к деминирализации эмали. Кислота растворяет межпризматическое вещество эмали, в следствие чего образуются микрополости ,которые заполняются бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Микробы начинают проникать в ткани зуба (эмаль и дентин),вызывая кариес , а затем в его полость, возникшая интенсивная боль, свидетельствует о наличии пульпита . При поражении более глубоких слоёв зуба (дентина) обнаруживаются микроорганизмы ,которые по биологической активности могут быть разделены на 2 группы: кислотообразующую и протеолитическую. К первой группе относят стрептококков, молочнокислые бактерии и актиномицетов. Все они участвуют в деминерализации твёрдых тканей зуба ,образуя большое количество органических кислот.
При кариесе меняется состав всей микрофлоры полости рта , а одонтогенная инфекция является причиной для воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Зубные отложения делятся на над и поддесневые. Помимо кариесогенных микроорганизмов в зубной бляшки содержатся бактерии вызывающие заболевания пародонта: Actinomyces viscosus , Bacterioides, milaninogenicus , Veillonella alcalescens , физобактерии и спирохеты, а так же органические и неорганические вещества, со временем количество последних возрастает, они служат матрицей для образования зубного камня.
При локализации зубной бляшки и зубного камня в пришеечной области десна подвержена раздражению и хронической интоксикации. Доказано экспериментально, что твёрдые зубные отложения способны вызвать не только воспаление десны, но и резорбцию (разрушение) кости, т.к. воспалительный процесс имеет свойство передаваться контактным путём на близлежащие ткани. Бактерии полости рта не могут проникнуть в ткани десны ,однако бактериальные антигены (декстраны, липополисахариды и др) в этом отношении агрессивны ,вызывая местный и генерализованный иммунный ответ организма ,оказывая разрушающее действие на ткани пародонта и повреждая сосуды, они усугубляют воспаление вызывая некроз тканей. Течение патологического процесса усугубляется на фоне изменённой реактивности организма ,например, после перенесённых заболеваний, вирусных инфекций ,сопутствующих инфекционных болезней , а также состояний связанных с иммунодефицитом. Десновой край некротизируется , изъязвляется , повышается температура тела, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, появляется неприятный запах изо рта -это явления язвенно-некротического гингивостоматита Венсана ,который имеет очень тяжелое и мучительное для пациента течение.
Следствием хронического воспаления, связанного с зубным отложениями , является разрушение эпителиального прикрепления и образование патологического зубодесневого кармана, в результате чего возникает заболевание тканей парадонта- пародонтит, который характеризуется кровоточивостью дёсен, подвижностью зубов, а при обострении ,выделением гнойного экссудата из-под десны. Если не обратиться своевременно к специалистам, это приведет к ранней потере зубов.
Зубодесневой карман в норме представляет собой углубление ,которое окружает шейку зуба, глубиной 1-2 мм- с одной стороны образованного эмалью зуба, а с другой -внутренней поверхностью десневого края.
Микрофлора патологического десневого кармана продуцирует эндотоксины, токсические метаболиты (аммиак, органические кислоты, сероводород), гистологические ферменты (коллагеназу , гиалуронидазу и т.д.),которые всасываясь в кровь, вызывает хроническую интоксикацию и сенсибилизацию организма. Значение микрофлоры десневых карманов как очагов хронической инфекции , особенно возрастает при сердечнососудистых ,аллергических заболеваниях, коллагенозов и анемиях ,а также заболеваниях почек ,суставов .Например ,зеленящий стрептококк ,который участвует развитии кариеса ,может вызвать воспаление внутренней оболочки сердца -эндокардит ,на фоне давно тлеющего очага инфекции в полости рта. Через пульпу зуба ,которую пронизывают нервы и кровеносные сосуды и в здоровом состоянии работает как биологический барьер ,инфекция попадает в кровоток и разносится по всему организму.
Таким образом, зубные отложения и несвоевременная профессиональная гигиена, приводит к возникновению воспалительного процесса, который распространяется нисходящим путём, т.е. вначале повреждается эпителий, затем глубоколежащие соединительнотканные элементы десны, эпителиальное прикрепление и костная ткань вокруг зуба. Весь каскад воспалительных реакций может закончиться не только расшатыванием и утратой зуба , но и серьезными общими осложнениями организма.

С уважением врач-стоматолог Черепанская Наталия Владимировна