Пластика уздечки верхней губы
Френулотомия верхней губы
Френулотомия– оперативное вмешательство, направленное на устранение патологии развития уздечки верхней губы.
Уздечка верхней губы-это складка слизистой оболочки, разделяющая свод преддверия рта по средней линии.
Выделяют несколько типов уздечек верхней губы.
К первому типу относят плотную , мощную , треугольной формы уздечку. Волокна нижнего ее полюса вплетается в резцовый сосочек на небе и проходят между центральными резцами. В толще уздечки определяется плотный соединительнотканный тяж, фиксированный к надкостнице по средней линии. Диастема (промежуток между центральными резцами) при таком типе уздечки , как правило широкая, более 2-3 мм. Вследствие постоянной травматизации десневого сосочка наблюдаются признаки воспаления десны и краевого парадонта (кровоточивость, покраснение десны в области центральных резцов – гингивит).
Второй тип уздечки- короткая ,тонкая , почти полупрозрачная дубликатура слизистой. В этом случае говорят не столько о короткой уздечке губы, сколько о низком ее прикреплении. Диастемы при таком типе не широкие –до 2 мм.
Проблемы, которые могут возникать у ребенка ,в случае короткой уздечки, могут спровоцировать ряд осложнений:
*Формирование межзубной диастемы ;
*Проблемы с дикцией, связанной с отклонение развития речевых органов;
*Образование патологических десневых карманов, служащих местом скопления патогенной микрофлоры , способной вызвать воспалительный процесс –локализованный пародонтит . Воспаление приводит к ранней потере зубодесневого прикрепления и расшатыванию зуба.
*Частое напряжение околозубных тканей ,которое возникает при движении верхней или нижней губы из-за короткой уздечки , может привести к рецессии десны- убыли тканей окружающих зуб и оголению корня.
Все дети после пластики короткой уздечки верхней или нижней губы ,при наличии значительной диастемы нуждаются в ортодонтическом лечении, которое необходимо начинать ,примерно, через две недели.
Лечение
Устранение патологии прикрепления уздечки губы происходит хирургическим путем, но к оперативному вмешательству прибегают только при наличие воспалительных и дистрофических изменений в области центральных резцов, а также диастем и трем. Оптимальный срок, для проведения пластики –возраст 7-8 лет, когда прорезываются центральные резцы (11 и 21 зубы ),некоторые авторы, например Т.В.Виноградова, рекомендуют ее проводить после появления боковых резцов .Это связано с тем, что постоянные зубы крупнее молочных и за период их прорезывания и роста челюсти ситуация может измениться.
Имеется несколько способов пластики короткой верхней губы.
В тех случаях, когда уздечка тонкая ,короткая и низко прикреплена, возможно применить метод «пересадки» основания уздечки и переходной складки V-образным разрезом со смещением лоскута на 1,0-1,5см. выше края десны. Рана на слизистой ушивается и укрывается йодоформной марлей. Иногда, при таком типе уздечки, применяют более радикальный способ «френулэктомию»-полное иссечение короткой уздечки верхней губы(Е.В.Боровский 1987) с ушиванием раны на губе в вертикальном направлении.
Если уздечка верхней губы короткая , плотная и толстая применяют пластику встречными треугольными лоскутами( по Лимбергу) с углами не менее 60 градусов(Z-пластика) с рассечением соединительно- тканного тяжа в глубине раны по ходу уздечки.
Все оперативные вмешательства проходят под местным обезболиванием, в редких случаях под наркозом, и требуют незначительного реабилитационного периода с применением антисептических растворов и мазей.
С Уважением врач-стоматолог Черепанская Н.В.