Пластика уздечки верхней губы

Френулотомия верхней губы

Френулотомия– оперативное вмешательство, направленное на устранение патологии развития уздечки верхней губы.

Уздечка верхней губы-это складка слизистой оболочки, разделяющая свод преддверия рта по средней линии.

 Выделяют несколько типов уздечек верхней губы.   

К первому типу    относят плотную , мощную , треугольной формы  уздечку. Волокна  нижнего ее полюса вплетается в резцовый сосочек на небе и проходят между центральными резцами. В толще уздечки определяется плотный соединительнотканный тяж, фиксированный к надкостнице по средней линии. Диастема (промежуток между центральными   резцами) при  таком типе уздечки , как правило широкая, более 2-3 мм. Вследствие постоянной травматизации десневого сосочка наблюдаются признаки воспаления десны и краевого парадонта (кровоточивость, покраснение  десны в области центральных резцов – гингивит).

Второй тип уздечки- короткая ,тонкая , почти полупрозрачная дубликатура слизистой. В этом случае говорят не столько о короткой уздечке губы, сколько о низком ее прикреплении.  Диастемы при таком типе не широкие –до 2 мм.

Проблемы, которые могут возникать у ребенка ,в случае короткой уздечки, могут спровоцировать ряд осложнений:

*Формирование межзубной диастемы ;                                                                    

*Проблемы с дикцией, связанной с отклонение развития речевых органов;

*Образование патологических десневых карманов, служащих местом скопления  патогенной микрофлоры ,  способной  вызвать    воспалительный процесс –локализованный пародонтит . Воспаление приводит к  ранней   потере  зубодесневого прикрепления  и расшатыванию зуба.

*Частое напряжение околозубных  тканей ,которое возникает  при движении верхней или нижней губы  из-за короткой уздечки    , может привести  к рецессии десны- убыли  тканей окружающих зуб и оголению корня.

Все дети после пластики короткой уздечки верхней или нижней губы ,при наличии значительной диастемы нуждаются в ортодонтическом лечении, которое необходимо начинать ,примерно, через две недели.

Лечение

Устранение патологии прикрепления уздечки губы  происходит хирургическим путем, но к оперативному вмешательству прибегают только при   наличие воспалительных и дистрофических изменений в области центральных резцов, а также диастем  и трем. Оптимальный срок, для проведения пластики –возраст 7-8 лет, когда прорезываются центральные резцы  (11 и 21 зубы ),некоторые авторы, например Т.В.Виноградова, рекомендуют ее проводить после  появления боковых резцов  .Это связано с тем, что постоянные зубы   крупнее  молочных  и за период   их прорезывания и роста челюсти  ситуация может измениться.

Имеется несколько способов пластики короткой верхней губы.       

В тех случаях, когда уздечка тонкая ,короткая и низко прикреплена, возможно применить  метод  «пересадки» основания уздечки и переходной складки V-образным разрезом со смещением лоскута  на 1,0-1,5см. выше края  десны. Рана на слизистой ушивается  и укрывается йодоформной марлей. Иногда, при таком типе  уздечки, применяют более  радикальный способ «френулэктомию»-полное иссечение короткой уздечки верхней губы(Е.В.Боровский 1987) с ушиванием раны на губе в вертикальном направлении.

Если уздечка верхней губы короткая , плотная и толстая применяют пластику встречными треугольными лоскутами( по Лимбергу) с углами не менее 60 градусов(Z-пластика) с рассечением соединительно- тканного тяжа в глубине раны по ходу уздечки.

Все оперативные вмешательства проходят под местным обезболиванием, в редких случаях под наркозом, и требуют незначительного реабилитационного периода с применением  антисептических растворов и мазей.

 

С Уважением врач-стоматолог Черепанская Н.В.