Лечение пульпита

Лечение пульпита. Что делать если болит зуб?

Наиболее частой причиной болезненных ощущений в зубе является пульпит-воспаление сложного соединительнотканного органа-пульпы, которая находится внутри зуба. Она содержит нервные волокна, сосуды и клеточные элементы. Все элементы пульпы, в комплексе, обеспечивают жизнедеятельность зуба (трофику, чувствительность, регенерацию и т.д.). При неблагоприятных условиях она может воспаляться и служить источником интенсивной боли.
лечение острой боли зубнойНе редко боль достигает такой интенсивности, что пациент не может указать какой именно зуб его беспокоит, а жалуется, что у него болит половина челюсти, а иногда даже «отдает или простреливает» в ухо или в висок.
Такое явление получило название иррадиация боли – распространение болезненности за пределы пораженного участка. Проще говоря, это когда есть больной зуб, но болит, к примеру, ухо. В литературе иррадиация объясняется тем, что нерв который ответственен за передачу ощущений от какого-то определенного зуба, также обеспечивает чувствительностью другие органы, и при вовлечении в воспалительный процесс одного зуба, болевые импульсы распространяются по ходу иннервации этого нерва, т.е. к другим органам, которые связаны с этим нервом. Сосуды и нервы из костной ткани проникают в зуб через отверстия в верхушке каждого корня зуба. Пульпа со всех сторон окружена твердыми тканями и находится в замкнутой полости зуба, поэтому при наличии воспалительного инфильтрата происходит отек, который создает сильную компрессию на нервные окончания, вызывая нестерпимую боль. Воспаление в пульпе быстрее, чем в других тканях, приводит к ее сдавливанию, венозному застою, нарушению трофики и некрозу.

Причины пульпита:

1) Осложненный кариес. Разрушив эмаль, инфекция попадает в более глубокую ткань зуба – дентин. Последний значительно менее минерализован и пронизан тончайшими дентинными канальцами, которые сообщаются с пульповой камерой, что способствует более быстрому распространению инфекции из кариозной полости в полость зуба.

леченгие зубов причины2) Пульпит после травмы зуба. Ушиб, вывих, откол коронковой части зуба, может стать источником воспаления, связанного с нарушением целостности пульповой камеры.

3) Пульпит после лечения кариеса. Он возникает в том случае, если врач не обеспечил должного охлаждения. Зуб нагревается при трении стоматологического бора об зубные ткани. Вращения турбинных наконечников достигает 350000 об/мин, естественно такая скорость без должного охлаждения вызывает термический ожог и асептическое воспаление пульпы.

4) Распространение инфекции с током крови. В ряде случаев инфекция попадает в систему корневых каналов из очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит). Целостность зуба в этом случае бывает не нарушена.

5) Инфекция под пломбой. Вторичный или повторный кариес, после лечения, продолжает разрушать зуб и служить источником инфекции. В этом случаи, опасность состоит в уверенности пациентов, что любая пломба может обеспечить надежную защиту.

6) Пульпит после воздействия химических раздражителей. Некоторые медикаменты обладают агрессивным и раздражающим действием на пульпу. Например: кислоты, щёлочи, спирты – способны спровоцировать коагуляцию белков и воспаление пульпы.

Классификация пульпитов

Все формы пульпитов делятся на острые и хронические.
Острые процессы имеют острую выраженную симптоматику и проявляются самопроизвольной болью, которая усиливается в вечернее и ночное время.

К острым пульпитам относят:

Острый очаговый пульпит – это начальная стадия заболевания. Очаг инфекции расположен в коронковой части пульпы и не успел распространиться в более глубокую – корневую. Боль длится от нескольких минут до получаса. Пациент может чётко указать какой зуб его беспокоит.
– Острый диффузный пульпит – на этой стадии воспалительный процесс охватывает всю пульпу. Возникают длительные приступы сильной боли, которая становится постоянной. Человек начинает чувствовать боль в виске, ухе и всей половине челюсти, где расположен причинный зуб. Если от приёма горячей пищи боль начинает усиливаться, а от холодной ослабевать, это говорит о том, что воспаление перешло в гнойную стадию. Иногда боль ослабевает, появляется «мнимое» выздоровление – это указывает на переход острого процесса в хронический воспалительный процесс.

Хронические пульпиты подразделяют на:

-Фиброзный
-Гипертрофический
-Гангренозный
-Хронический ретроградный пульпит.

Хронический фиброзный пульпит – возникает, когда острая стадия переходит в хроническую, острая боль стихает, но могут оставаться неприятные ощущения на холодный воздух и пищевые раздражители. При этой форме пульпита кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой. Пульпа при прикосновении, например, зубочисткой резко болезненна и кровоточит.
Хронический гипертрофический пульпит – пульпа распространяется в кариозную полость, и образует полип. У больного возникает болезненность и кровоточивость во время приёма пищи. В остром периоде заболевания возникают интенсивные боли.
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, при попадании гнилостной инфекции. При этом отмечается неприятный запах изо рта и длительная ноющая боль после употребления горячей пищи. Коронковая часть зуба, как правило, имеет большую кариозную полость и грязно-серый оттенок.
Хронический ретроградный пульпит – это хроническая форма, которая возникает при наличии пародонтальных карманов (пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол). Они занимают значительную часть корня, а патогенная микрофлора, которая заселяет их, служит источником инфекции. Инфекция попадает в зуб со стороны корня, а не со стороны коронковой части. При этом костная ткань рассасывается, что хорошо видно на рентгеновском снимке.

пульпит

Лечение:

В первую очередь, необходимо отметить, что пульпит вылечить в домашних условиях нельзя! В противном случае это приводит к усугублению и без того сложной ситуации. Следует помнить, что пульпа расположена глубоко под твердыми тканями и прикладывать медикаменты, мазать мазями и делать примочки возле зуба является не эффективным. Не редко, после такого лечения, пациенты приходят к стоматологу не только с осложненным пульпитом, но и с химическими ожогами полости рта. Несвоевременное обращение к специалисту приводит к потере времени, и в следствии этого – к серьезным осложнениям (например, периапикальным абсцессам, периодонтитам, остеомиелитам и др.)Распространение инфекции с током крови может привести к развитию гнойного синусита, менингита, флегмоны, абсцесса мозга).

Правила поведения для пациентов в подобных ситуациях:

1.Записаться на прием к стоматологу (при этом следует знать, что лечение зубов, благодаря наличию современных анестетиков и оборудования – безболезненно )
2.До приема врача принять обезболивающий препарат на выбор:

  • Нимесил;
  • Дексалгин;
  • Кетанов;
  • Баралгин;
  • Найс.

Прочитать инструкцию по применению (особенно обратить внимание на противопоказания и дозировку).
3.Необходимо знать, что после лечения корневых каналов у стоматолога, зуб может беспокоить от нескольких дней до недели (возможна боль при надкусывании). Это реакция происходит из-за травматического характера процедуры. Удаление нерва (экстирпация пульпы) – это своего рода хирургическая операция, только маленькая – внутри зуба, при котором необходим небольшой период реабилитации.
4.Важно помнить, что рентген диагностика необходима не только до лечения, для определения правильного диагноза, но и после лечения (окончательного пломбирования корневых каналов). Врачу необходимо убедиться в качестве выполненной работы, а пациенту такая процедура придает чувство уверенности и доверие к своему доктору.
Не качественное лечение корневых каналов во всех случаях, приводит к ранней потере зуба или к очень дорогостоящему повторному лечению.

С уважением Черепанская Наталья Владимировна.