Кариес

Лечение кариеса зубов

Кариес переводится с латинского, как “гниение”- это заболевание твердых тканей зуба (эмали и дентина), которое проявляется изменением цвета зуба, размягчением (деминерализацией) эмали и образованием дефекта в виде полости. Основной причиной заболевания являются бактерии, которых особенно много в зубных отложениях.
При рассмотрении механизмов возникновения обращает на себя внимание, многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновения патологии: количество патогенной микрофлоры полости рта, особенно стрептококков , характер и режим питания (количество поступающих ферментируемых углеводов), количество и качество слюны, сдвиги в функциональном состоянии организма и т.д.

По глубине распространения различают:
кариозное пятно – это начальный процесс деминирализации, который проявляется белым или пигментированным пятном, лишенным блеска, типичного для здоровой эмали.
Пациентов часто беспокоит чувство оскомины при приеме пищи, это связано с участком, в котором изменяется химический состав эмали, в результате чего она теряет свою плотную структуру. По этой причине для лечения используют методы, которые заключаются в покрытии эмали кальций и фторсодержащими препаратами, для восстановления ее химической структуры ( например,10 % раствор глюконат кальция, 10% подкисленного фосфата кальция, фтористый лак и т. д). Как правило, такое лечение требует нескольких посещений врача.
поверхностный кариес – проявляется дефектом (деструкцией) в пределах эмали. Иногда может возникать кратковременная боль от химических раздражителей (сладкое, соленое, кислое). Возможно, также появление кратковременной боли от воздействия температурных раздражителей, особенно при локализации дефекта в пришеечной области зуба – в участке с наиболее тонким слоем эмали.
средний кариес – деструкция распространяется за границы эмалево-дентинного соединения. Больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль может возникнуть от химических, термических и механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения одного из этих факторов. При осмотре зуба обнаруживается неглубокая кариозная полость заполненная пигментированным дентином.
глубокий кариес – кариозная полость проникает на всю глубину зубных тканей, дно которой отделено от полости зуба лишь тонким слоем дентина. Глубокий кариес характеризуется болевыми ощущениями от раздражителей. При осмотре выявляется кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченного вещества зуба. Боль возникает от раздражителей, но после их удаления она исчезает.
В случаях не леченого кариеса микроорганизмы проникают в мягкие ткани зуба. Микроорганизмы в полость зуба могут проникать через малые дентинные канальца (смотреть строение тканей зуба) или через отверстие в следствии кариеса, которое соединяет кариозную полость с полостью зуба, где содержится пульпа. В результате запущенного кариозного процесса возникает осложнение – пульпит (воспаление пульпы зуба). Первым сигналом пульпита является длительная причинная или беспричинная боль преимущественно в вечернее или ночное время.
Составной частью комплексного лечения является удаление очагов инфекции из полости рта и зубов, ограничение в диете углеводов (сладких мучных изделий, конфет). Местное лечение различно и зависит от стадии процесса. С целью удаления размягченного и инфицированного вещества зуба, полость препарируют бором, придают ей определенную форму, обрабатывают антисептиком и восстанавливают с помощью композитных или керамических пломб. Вся процедура лечения проходит под местным обезболиваем, поэтому бояться посещения стоматолога не стоит. При лечении, для предотвращения перекрестной инфекции и создания оптимальных условий для работы с пломбировочной массой, необходимо использовать коффердам (резиновый платок который изолирует зуб от полости рта), это помогает избежать рецидива – вторичного (повторного) кариеса под пломбой.

ПРОФИЛАКТИКА

Тщательная гигиена полости рта. Употребление твердой пищи (овощи, фрукты), которые принимают участие в механической очистки зубов, а в подростковом периоде способствуют нормальному развитию всей зубочелюстной системы в целом (росту верхней и нижней челюсти, развитию жевательной мускулатуры);
– При множественном кариесе необходимо дополнительно употреблять препараты с фтором, который в обычных условиях поступает в организм с питьевой водой. Необходимо помнить, что кариес очень контагиозное заболевание, поэтому наличие в ротовой полости даже одного кариозного зуба значительно увеличивает шанс повреждения остальных, это связано с возрастанием в слюне кариесогенных патогенных микробов.

Герметизация фисур
В детском или подростковом возрасте, используют процедуру герметизации фиссур моляров. Первые постоянные жевательные зубы после прорезывания (с 6-7лет) имеют не до конца сформированную эмаль в области фиссур – естественных ямок между буграми зубов. Частички еды застревают в фиссурах и в них поселяются бактерий , что очень быстро вызывает кариес. Эти участки поднутрений заливают герметиком -пломбировочным материалом содержащим фтор, который предотвращает скопление в фиссурах налета , а также питает эмаль фтором, помогая ей сформироваться здоровой.
Посещение стоматолога необходимо не менее одного раза в шесть месяцев, где по мере необходимости, может быть проведена профессиональная гигиена или своевременное лечение кариеса на ранних этапах развития.

Почему так важна гигиена? Читайте новую статью доктора Черепанской

С уважением врач – стоматолог Черепанская Н.В.