Эстетическая стоматология

Эстетическая стоматология

Отбеливание и ламинирование зубов

В современном мире хороший внешний вид является визитной карточкой успешного человека. Красивые зубы и открытая доброжелательная улыбка располагает к себе и помогает достичь хороших результатов во всех сферах жизни.
В настоящее время обладателем безупречной улыбки может стать каждый человек, благодаря эстетической стоматологии, основным направлением которой является улучшение внешнего вида зубов.
В этой статье я хочу рассмотреть наиболее распространённые вопросы со стороны пациентов по эстетике зубов и немного детально остановиться на каждой проблеме.

Дисколорит (изменение цвета зубов).

Неестественный цвет зубной поверхности возникает в следствии употребления кофе, табака, пищевых продуктов, применения лекарственных препаратов (например, тетрациклина), возрастного истончения эмали, неблагоприятных производственных и экологических факторов. Пятна на зубах, могут быть вызваны эндемическим флюорозом (чрезмерное употребление воды с повышенным содержанием фтора), гипоплазией (порог развития зубных тканей) , дегенеративным изменением пульпы, травмой зуба, эрозией эмали, окислением металлических (амольгамовых) пломб.
Одним из способов решения данной проблемы является отбеливание зубов. Отбеливание-это комплексная стоматологическая процедура, направленная на улучшение внешнего вида дисколорированных зубов посредством воздействия на твердые ткани физическим или химическим фактором или замещением дефектов искусственными конструкциями.
Все существующие методы отбеливания зубов разделяют на консервативные и реконструктивные, но иногда для достижения нужного результата их применяют в сочетании.
К консервативным методам относят химическое отбеливание и профессиональную чистку зубов. Проводят эти процедуры без повреждения эмали.
В основе химического отбеливания лежат окислительные процессы, которые заключаются в воздействии атомарного кислорода на окрашенные частиц зубных тканей (хромофоры) в результате разложения перекиси водорода. Интенсивность пигментации зависит от количества парных соединений углерода ( С=С ) в тканях зуба. Процесс окисления вызывает разрыв связей и образует одинарное соединение углерода, что приводит к осветлению или отбеливанию. В современных отбеливающих средствах применяют перекись карбамида (10%-17%) и перекись мочевины продуктом разложения которых есть также атомарный кислород. Преимуществом данных продуктов является карбопол, который замедляет выделения кислорода и смягчает действие на ткани, но по сравнению с перекисью водорода(35%), действие таких препаратов не продолжительное.
Перед началом отбеливания следует помнить, что в единичных случаях результат может получиться не совсем ожидаемый. Поэтому необходимо учитывать, например, что темно окрашенные зубы с запломбированными каналами подлежат отбеливанию гораздо сложнее, а в некоторых случаях необходимо перейти к реконструктивным способам исправления недостатков. Непродолжительный эффект отбеливания может быть у возрастных пациентов, это связано с убылью эмали ,отложением большого количества заместительного дентина и липохромов, в результате начинает просвечиваться дентин имеющий непрозрачный желтоватый, по сравнению с эмалью, оттенок. Эмаль как самая минерализованная ткань организма пигментации почти не подвергается.
Особое внимание следует уделить ранее реставрированным зубам. Перед началом процедуры отбеливания следует заменить пломбы с нарушенным краевым прилеганием и окрашенными краями, а также пломбировочную массу из корневых каналов, которая может служить причиной дисколорита (например, на основе резорцина). Следует учитывать, что возможна определенная коррекция цвета композитных пломб после процедуры отбеливания.
Показания к отбеливанию: возрастные дисколориты, флюороз, гипоплазия эмали (пятнистая форма), «тетрациклиновые» зубы (не во всех случаях).
Противопоказания: беременность , большие реставрации, кариес, глубокие дефекты эмали, заболевания тканей пародонта в стадии обострен , гиперестезия (повышенная чувствительность зубов на изменение температуры), курение и употребление большого количества кофе, чая и других красящих веществ.
В настоящее время различают клиническое (форсированное, офисное) и домашнее отбеливание зубов. Клиническое- проводят специалисты в клинике. Пациенты получают желаемый результат за одно посещение. Эффективность метода достигается более высокой концентрацией перекиси водорода (35%) активизируемой для ускорения отбеливающего эффекта лазером, светом или теплом. Максимальное время одной процедуры от 30-60 минут. В процессе лечения врач сохраняет непрерывный контроль над всей прцедурой . Результат процедуры 3-5 лет
Домашнее отбеливание проводится в бытовых условиях самим пациентом. На предварительно изготовленную или стандартную каппу наносят гель перекиси карбамида 4,5%-7%-10% концентрации и одевают на зубы, как правила на ночь (7-10 часов) . Этапы и длительность лечения указаны в инструкции от производителя. Рекомендуется проводить от 4 до 12 процедур с интервалами. Результат сохраняется примерно 6-7 месяцев. Новейшие препараты применяют по несколько часов в день (один час утром и один час вечером).
Иногда, для осветления зубов достаточно профессиональной гигиенической чистки. С помощью специального инструментария легко можно избавиться от внешнего окрашивания эмали и твердых зубных отложений (зубной камень, зубная бляшка). Сначала проводиться механическая чистка с ультразвуком (пьезоэлектрических или магнитостриктивных скайлеров). Наряду с этим, используют оборудование генерирующее воздушную струю, колеблющуюся со звуковой или инфразвуковой частотой. Затем очистка продолжается с помощью пескоструйного оборудования (Air-flow), которое под большим давлением подает очищающую абразивную смесь. Гигиеническую чистку завершает полированием зубов специальными щётками и резинками. В результате такой процедуры мы получаем эффект «осветления зубов» за счет удаления поверхностных загрязнений на зубе.
Реконструктивные методы применяются в тех случаях, если по каким-либо причинам щадящие методы оказываются неприемлемыми В таких случаях переходят к рассмотрению вариантов восстановления зубной поверхности искусственными материалами. По способу изготовления они разделяются на прямые и непрямые методы. Прямые проводят непосредственно в кабинете стоматолога за один визит, а непрямые – требуют наличие в клинике зуботехнической лаборатории и нескольких посещений пациента. Основным противопоказанием для проведения реконструктивных методов осветления зубного ряда являются неблагоприятные окклюзионные взаимоотношения.
Ламинирование – это реконструктивный метод замещения поверхности зуба искусственным материалом с целью изменения формы или цвета коронковой части зуба. Такая процедура может производиться керамическими или композитными винирами (ламинатами).
Прямые методы ламинирования проводят по технологии « художественной реставрации зубов» композитными материалами и проводят с целью восстановления анатомической формы и цвета зуба. Показанием служат: дефекты вызванные кариесом, аномалией или травмой зуба, закрытие промежутков между зубами , для создания защитного покрытия корня зуба, который оголился в следствии рецессии десны. Врач подбирает композитный материал, пользуясь оттеночной шкалой, выбирая наиболее близкий к естественному цвету эмали. В начале удаляют старые окрашенные пломбы, если таковые имеются, поверхность зуба делают шероховатой и наносят кондиционирующую жидкость. Подобранный по цвету композит наносят на зуб послойно, моделируя форму и поверхность зуба. Для отверждения пломбировочного материала, используют источник света.
Преимущество таких работ заключается в хорошем и быстром результате в одно посещение, с минимальным препарированием тканей зуба. Недостатком – возможность к окрашиванию , хотя материал достаточно устойчив к пигментам.
Непрямое ламинирование (керамические виниры,коронки,вкладки) является достойной альтернативой композитным реставрациям .. Виниры – это сверхтонкие пластинки ( до 0,5 мл), которые изготавливают из фарфора или композита и наклеивают на поверхность зуба. Показание: эрозии, сколы эмали, нарушение пропорции формы зубов, стойкое нарушение цвета, незначительная искривлённость коронковой части. К противопоказаниям относят: значительный объём разрушения передних зубов, бруксизм, нарушение окклюзии и патология прикуса. Преимуществом является цветоустойчивость, всегда блестящая поверхность, высокие эстетические свойства. К недостаткам-необходимость препарирования тканей зуба,относительно высокая стоимость и необходимость в нескольких посещениях.
Люминиры – это ультратонкие пластинки (до 0,3 мл из сверхпрочной керамики, обладающей высокими эстетическими свойствами. Люминиры, также как и виниры, фиксируются на переднюю поверхность зуба при помощи специального материала. Сложность изготовления этих пластинок заключается в том, что они являются запатентованной технологией американской компанией Den-Mat, а состав керамики, для их изготовления, новаторским изобретением лаборатории Cerinate. Подлинные люминиры изготавливают только в США в мастерской Cerinate Smile Design Studio, расположены в штате Калифорния. Их изготавливают индивидуально по предварительным слепкам зубов пациента, сделанных в любой клинике мира.
Преимущества: не требует препарирования зубов, кардинально улучшает вид улыбки, всегда можно снять без ущерба для зубной эмали, долговечные, повышенная стойкость к механическим нагрузкам, цветоустойчивость, срок службы составляет около 20 лет. К недостаткам относят высокую цену от 800 до 2000 долларов за одну пластинку у монопольного производителя, а также длительное время изготовления до 3 месяцев. Требует обязательного обучения и сертификацию специалистов на установку люминиров. Достаточно высок риск вместо оригинальных пластинок получить более дешёвую и менее качественную подделку. После установки люминиров обязательно выдаётся специальный сертификат с гарантией мастерской Cerinate на 15 лет.
Выбор наиболее благоприятного для пациента лечения возможно только при участии специалиста и зависит от исходной ситуации. Я хочу надеется, что данная статья поможет Вам немного сориентироваться предлагаемых нами услугах и возможностях.

С уважением врач-стоматолог Черепанская Н.В.

54321
(1 vote. Average 5 of 5)